我国基层医疗卫生领域迎来重要政策支持。
9月10日，国务院正式印发《医疗卫生强基工程实施方案》（以下简称《方案》）。该《方案》由国家卫生健康委员会与国家发展和改革委员会联合编制，内容涵盖总体要求、主要任务及保障措施三大板块，其中“主要任务”部分详细列出了12项重点工作。
《方案》强调，要始终坚持以基层为核心，致力于强化基层医疗服务能力、巩固基层卫生体系基础、保障基本医疗需求，织密扎牢基层医疗卫生服务网络，改善基层医疗设施条件，优化基本医疗服务保障。计划到2027年，实现基层医疗卫生机构布局更趋合理，设施条件得到进一步改善，基本公共卫生与基本医疗服务能力稳步提升，确保居民在15分钟内能够抵达最近的医疗服务站点。到2030年，基层医疗卫生服务体系将更加健全，人才队伍规模持续扩大、素质不断提高，设施设备条件和数智化应用水平显著增强，基本公共卫生服务均等化与基本医疗服务均质化程度明显改善，县级及以下医疗卫生机构的服务量占比将持续增加，中西医协同发展迈上新台阶，分级诊疗体系建设取得突出成效，让群众能够就近获得优质高效的健康服务。
《方案》重点内容解读
基层医疗卫生机构与大型三级甲等医院有所不同，主要包括城市社区卫生服务中心（站），以及县级医院、乡镇卫生院、村卫生室等农村医疗卫生服务机构。据国家卫生健康委统计数据，截至2024年底，全国社区卫生服务中心（站）数量达3.7万个，乡镇卫生院3.3万个，村卫生室57万个，已基本实现城乡居民医疗卫生服务的全面覆盖。
在此之前的8月29日，国务院常务会议已审议通过该《医疗卫生强基工程实施方案》。对于此次正式对外发布的《方案》全文，上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林评价道，该方案由国务院批复，是近年来基层医疗领域的一份重要文件，也是落实和加强分级诊疗工作部署的关键举措，其中不乏创新亮点。
《方案》提出了“固定+流动”相结合的医疗卫生服务供给新模式，并全面构建国家、省、市、县、乡五级巡回医疗制度，这一创新性举措有望显著改善医疗服务水平相对薄弱地区群众的健康保障状况。同时，《方案》进一步明确了县级医院、乡镇卫生院、村卫生室的功能定位，并着重强调了医联体的建设。此外，《方案》还设定了具体的基层医疗服务量化指标：到2030年，常住人口5万以上的县区需普遍具备开展白内障手术和血液透析的能力；加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心的特色科室建设，确保到2030年，乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到国家服务能力标准的比例稳定在95%以上。
医改专家徐毓才指出，近年来我国基层医疗卫生工作虽取得一定进展，但仍面临发展不均衡、服务能力有待提升、保障机制尚不健全等问题。此次国务院批复的《方案》将医疗卫生工作中“强基层”的战略思想提升到了新的高度，有望进一步推动基层医疗卫生事业的补短板、强弱项工作。从《方案》内容来看，提出的12项任务覆盖面广、内容全面，期待其在未来能够得到有效落地执行。
各项基层医疗服务目标的实现离不开坚实的资金保障。8月底召开的国务院常务会议明确指出，要推动医疗、医保、医药相关政策协同联动，加大对基层医疗卫生机构的投入支持力度，完善医保支付等相关政策，扩大基层医疗机构用药范围，全面提升基层看病就医的保障水平。
最新发布的《方案》围绕医保政策也给予了诸多具体的指导意见。例如，推进以按病种付费为主体的多元复合式医保支付方式改革，完善特例单议、预付金管理、意见征集、谈判协商、数据工作组等配套机制。筛选适合基层医疗卫生机构诊治的病种，在统筹地区内推行“同病同支付标准”，完善不同层级医疗卫生机构的差别化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构的支付比例，引导患者在基层就医，促进分级诊疗制度落实。同时，落实紧密型县域医共体的医保支付相关政策，并通过乡村一体化管理或单独纳入等方式，将符合条件的村卫生室纳入医保定点范围。
此外，《方案》还明确，将根据中央与地方财政事权和支出责任的划分，严格落实政府对专业公共卫生机构和基本公共卫生服务经费的投入保障责任，按照规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院的投入政策，并加大对基层医疗卫生机构的投入倾斜力度。
政策红利下企业发展机遇何在？
“若《方案》能够顺利落地实施，对于医药企业而言，无疑将带来新的发展机遇。”金春林分析认为，随着《方案》的落地，像县级医院这样的基层医疗机构服务量将有所增加，对药品、医用耗材、医疗设备等产品的市场需求也会相应增长。另外，基层医疗卫生服务整体能力的提升，意味着在该领域将有更多的投入，相关企业可重点关注基层医疗市场的发展动态。
多家国内外医药健康企业也对《方案》的发布表达了积极态度。创新医疗器械公司归创通桥方面表示：“我们相信这一《方案》将有效提升基层医疗卫生服务能力，为推进健康中国建设贡献力量。公司将继续发挥在研发创新和提供全产品解决方案方面的优势，助力基层医疗机构提升在血管疾病管理等领域的诊疗水平。未来，公司还将进一步推动优质医疗资源下沉，让更多患者能够在‘家门口’就享受到高质量且经济可负担的治疗服务。”
《方案》中提及“提高县区医疗卫生数智化服务水平”以及“优化县乡医疗卫生设施设备配置”。对此，深至科技创始人兼首席执行官朱瑞星表示，这份《方案》内容系统且务实，精准把握了当前基层医疗面临的关键挑战。他认为，真正适合基层的医疗设备应具备轻量化、移动化和智能化的特点。近日，该公司刚获批的国产首款无屏蔽、移动式MRI系统，无需专门构建屏蔽间，可灵活调度使用，希望能让更多基层和偏远地区的群众也能享受到高质量的MRI检查服务。此外，深至科技已为超过一万家基层医疗机构提供赋能服务，众多乡镇卫生院和社区诊所正借助该公司的掌上超声设备，高效开展常见慢性病的早期筛查工作。
人工智能技术正深刻影响着医疗行业发展，《方案》也关注到人工智能辅助诊疗在基层医疗服务场景的应用，明确提出“推广放射、心电、病理等医学影像和图形智能辅助诊断应用，探索医学人工智能辅助诊疗在基层的应用，为常见病、多发病、慢性病诊疗提供决策支持”。
一位国内人工智能影像公司的业内人士认为，对于基层医疗机构而言，医学专业人才的引进与培养一直是核心难题。人工智能技术向基层的下沉，将为基层医疗注入新的科技力量，显著增强放射科等相对薄弱学科的诊断能力，缩小城乡医疗服务差距，让广大民众能够在看好病的同时减少医疗支出和奔波劳累。
该人士同时表示，对于长期面临市场增长压力的医学影像AI公司来说，此次《方案》的发布无疑是一项重大利好，基层医疗机构对影像AI的需求有望得到空前释放。然而，如何满足基层医疗机构的个性化需求以及应对其相对有限的支付能力，仍需要进一步的政策支持，这也需要AI影像企业重点关注，以便真正将人工智能技术在基层推广开来并有效应用。
高血压、糖尿病等慢性疾病通常需要长期规范管理，基层医疗服务体系在其中发挥着至关重要的作用。此次《方案》在“基本公共卫生服务”部分特别强调：“强化对孕产妇、0—6岁儿童、65岁以上老年人以及高血压、2型糖尿病、慢阻肺病患者等重点人群的系统连续服务。到2030年，高血压、2型糖尿病患者的基层规范管理服务率要达到70%以上。”
意大利制药企业凯西中国总裁兼总经理邓浩青表示，中国地域广阔，近一亿慢阻肺病患者和近五千万哮喘患者广泛分布于全国各地，其中也包括偏远地区的人群。2024年，凯西中国正式启动“广阔市场战略”，即重点拓展四、五线城市、地级市及县域市场，通过深化区域合作网络建设，持续提升创新药品在这些区域的可及性。他对《医疗卫生强基工程实施方案》政策的推进表示高度认可，并表示凯西中国愿意与各方携手，为更多中国患者提供公平可及的医疗卫生服务。