一场"要不要打"的犹豫，与一个"能不能用"的账户
9月14日上午，上海市民周敏（化名）在社区卫生服务中心的疫苗咨询台前徘徊了十几分钟。她想给正在读小学的女儿接种流感疫苗，报价单上的价格并不贵，但她心里一直存着另一个念头：职工医保个人账户里躺着一笔数年未动用的历年结余资金，"这笔钱是自己的，为什么就不能拿来付疫苗钱？"
明天起，她的疑问有了答案。据"上海医保"消息，自2026年9月15日起，上海市职工医保个人账户历年结余资金，可用于支付《上海市非免疫规划疫苗集团采购中选产品目录》内的非免疫规划疫苗（含被动免疫类生物制剂）费用及注射服务费。这是上海首次将职工医保个账使用范围拓展至疫苗接种领域。
从"免疫规划"到"非免疫规划"：一笔账的边界被推开
所谓非免疫规划疫苗，即公众通常理解的"自费疫苗"，包括流感疫苗、肺炎疫苗、带状疱疹疫苗、HPV疫苗等，以及破伤风抗毒素等被动免疫类生物制剂，不在国家免费接种范围内，费用此前完全由个人承担。
此次调整的核心在于资金口径：并非医保统筹基金买单，而是动用参保人个人医保账户中的"历年结余"部分。也就是说，这仍是用自己的钱，只是允许这笔钱流向此前无法覆盖的健康消费场景。据公开信息，近年来全国多地陆续探索拓展医保个账使用范围，如允许支付家庭成员城乡居民医保缴费、购买商业健康险等，将个账资金用于自费疫苗支付，上海是其中步子迈得较快的城市之一。
[IMG:1]账户里的"沉睡资金"，规模到底有多大？
这项政策之所以引发关注，与一个长期存在的现象有关：职工医保个人账户资金沉淀。
公开研究显示，职工医保个人账户普遍存在资金结余率偏高、使用渠道有限的问题，相当比例的参保人账户内资金长期"趴账"，年轻健康人群尤为明显——看病少、买药需求有限，账户余额逐年累积。据公开信息，近年来国家医保局已在推进职工医保门诊共济保障改革，方向之一正是盘活个账沉淀资金，让其回归"用于健康"的初衷。上海此次将自费疫苗纳入个账支付范围，可视为这一改革思路在地方层面的延伸。
疫苗接种专家向本报记者分析，将疫苗费用纳入个账支付，降低了自费疫苗的"现金支付痛感"，理论上会提升部分人群的接种意愿，对流感等季节性传染病防控亦有正面意义。但该专家同时提醒，个账资金仍是参保人个人的医疗储备，"用于疫苗意味着这部分钱不再可用于其他医疗支出，是否值得，需要个人根据自身健康状况权衡。"
落地首日，社区卫生服务中心准备好了吗
9月14日，记者以市民身份咨询上海某社区卫生服务中心，工作人员表示已收到相关通知，"9月15日起，目录内的疫苗和注射服务费可以用个账历年结余支付，具体品种以接种门诊当日目录为准"。
不过，也有参保人提出疑问：目录仅覆盖"集团采购中选产品"，部分进口疫苗或不在目录内；此外，历年结余与当年账户资金的划扣顺序、家庭共济是否适用等操作细节，仍需以官方解释和实际结算为准。记者就此向"上海医保"方面发去采访问询，截至发稿未获回复。
[IMG:2]个案背后：个账改革仍在进行时
一位长期关注医保政策的学者指出，上海此举释放的信号值得注意：医保个账正在从"只管看病买药"向"支持预防健康管理"扩展，这与"健康中国"强调关口前移、预防为主的导向一致。但他也提醒，政策效果需要观察，"关键看目录覆盖面、结算便利度，以及会不会出现个别机构借个账支付诱导过度接种"。
对周敏们来说，明天的变化很具体：付疫苗钱时，多一种选择。而对一座城市而言，如何管好、用好每个人账户里那笔属于自己的钱，让沉淀的资金流动到真正需要的地方，这道题才刚刚开始作答。
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